脊柱外科术中输血治疗的回顾性分析

目的 了解脊柱外科手术中输血情况及特点,以便节约血源,更好地开展合理输血.方法 回顾性分析2011年12月至2012年11月期间我院498例脊柱后路植骨内固定术患者自体血应用情况及异体血输注情况,分为两组,术中应用自体血回输组(Z组)248例和输异体血而未应用自体血回输(C组)250例.比较两组患者术前和术后的Hb浓度、红细胞压积(Hct)值、血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)浓度,记录两组患者的术中出血量,术中自体血回输和异体血输入量,术后引流量及术后并发症的发生情况.结果 两组患者的一般资料及血常规、血凝常规化验结果无统计学差异(P＞0.05).出血量和术后引流量Z组大于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).Z组248例自体血回输患者回输洗涤红细胞103 484 ml(平均Hct=50％,相当于库血Hct=40％约129355 ml),即每例患者回输自体血417 ml,相当于节约库血522 ml.Z组人均输少白红细胞(2.7±1.1)U;术后Hb (96.8±15.5)g/L.C组人均输注少白红细胞(2.9±1.3)U,与Z组比较无统计学差异(P＞0.05);术后Hb(106.3±15.1) g/L,与Z组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后均无严重并发症发生.结论 出血量较大的脊柱后路植骨内固定术患者应用自体血回输可节约异体红细胞,且不增加并发症风险,但应注意纠正凝血功能.