妊娠妇女乙型肝炎病毒感染的临床特征

目的：探讨妊娠妇女乙型肝炎病毒（HBV）感染的肝功能、病毒学特点。方法对我院HBV感染的孕妇共259例资料进行回顾性分析，与60例慢性HBV感染未妊娠妇女相比较。用电化学发光法检测乙型肝炎两对半定量、荧光定量PCR法检测HBV DNA定量。结果33.98%患者有HBV感染的家族史；非妊娠妇女的ALT、AST水平均较妊娠妇女明显升高；71.81% HBV感染的妊娠妇女肝功能正常，慢性乙型肝炎重度7例（2.70%）；慢性乙型肝炎重型3例（1.16%）；59.85%患者HBeAg（＋），HBV DNA水平＞5 log10 IU/ml患者63.71%，HBeAg阳性组孕妇的ALT、AST水平、HBV DNA定量较阴性组患者明显升高；HBeAg阳性组孕妇中，随着HBV DNA水平升高，ALT水平明显升高伴统计学意义，HBeAg阴性组孕妇中，随着HBV DNA水平升高，ALT、AST水平亦明显升高伴统计学意义；HBV DNA定量＞5 log10 IU/ml妊娠妇女中高达46.06%ALT、AST水平升高。HBeAg阳性比例小于28岁的年轻孕妇（65.49%）显著高于年长孕妇（52.99%），28岁以上的年长孕妇发生肝功能损害发生率（34.19%）显著高于年轻孕妇（20.42%）。结论妊娠妇女HBV感染患者以HBeAg（＋）为主，占59.85%，HBV DNA水平＞5 log10 IU/ml者为多，占63.71%；71.81%患者肝功能正常；HBeAg阳性孕妇，肝功能异常较阴性患者明显，HBV DNA水平亦明显升高；无论是HBeAg阳性还是阴性患者，随着HBV DNA水平的升高，更容易出现肝损害；HBV DNA定量＞5 log10 IU/ml 妊娠妇女中46.06%肝功能异常。28岁以下年轻孕妇HBeAg阳性率65.49%高于年长孕妇，但肝功能异常率20.42%，低于年长孕妇。因此对HBV感染的孕妇需要密切观察肝功能、HBV DNA、HBeAg水平，特别是HBeAg阳性和HBV DNA水平较高的妊娠妇女需要警惕肝炎活动。建议HBV感染的女性28岁以前妊娠减少肝功能损害的风险。孕妇HBV感染的临床特征与母婴传播阻断的关系有待进一步探讨。