结直肠癌肝转移后分次肝切除手术的临床效果观察

目的 评价结直肠癌多处肝转移后分次行肝切除手术的可行性和临床结果.方法 2002年5月至2011年11月,共有214例结直肠癌肝转移患者行253次肝切除手术.回顾性分析其中21例计划行分次肝切除手术患者的性别、年龄、癌胚抗原(CEA)水平、甲胎蛋白(AFP)水平、化疗病史、肿瘤原发部位、分期、肝转移病灶数量、大小、分布、手术切除类型、手术时间、术中失血量、术后并发症及生存情况.结果 21例患者计划行分次肝切除手术,16例(76.2%)患者完成了第二次肝切除手术.5例没有完成第二次肝切除手术患者中3例患者因为疾病进展而放弃第二次手术,1例患者临床状况较差,1例患者首次手术后死亡.完成分次手术患者比没有进行第二次手术的患者病灶明显更少[(4.6±3.4)个vs.(7.5±2.9)个,P<0.05].两组患者病灶大小、发现结直肠癌时同时发现肝转移情况或者CEA水平没有明显不同.第一次和第二次肝切除术后并发症发生率没有明显不同(38.1%vs.31.3%).平均存活时间是19个月.完成分次手术患者3年生存率为62.5%.结论 结直肠癌肝转移分次肝切除手术致残率和致死率可以接受,对于一次手术无法完成根治切除的患者提供了一个很好的选择.