宫颈癌放射治疗预后因素分析

目的 回顾性分析年龄对宫颈癌患者根治性放射治疗预后的影响.方法 628 例经病理确诊宫颈癌患者按年龄分为青年组(<40 岁)、中年组(40～59岁)、老年组(≥60岁),所有患者完成根治性放射治疗计划:外照射采用8 MV-X 射线前后二野或盒式四野常规分割照射方法,剂量30～36 Gy以后宫旁推量照射,青年、中年、老年组A 点平均剂量分别为32.4 Gy、33.7 Gy、35.1 Gy,B点平均剂量分别为53.1 Gy、52.5 Gy、49.5 Gy.外照射同步行192 Ir高剂量腔内近距离放射治疗,青年、中年、老年组平均剂量分别为37.7 Gy、36.3 Gy、31.4 Gy.结果 所有患者总的2 年、5 年、8 年生存率分别为81.6%、48.5%、30.0%;青年、中年、老年组患者2 年、5 年、8 年生存率分别为69.3%、41.0%、15.7%;85.5%、48.9%、28.0%;82.5%、52.2%、36.7%(χ2 =7.454,P =0.024);5 年无瘤生存率青年、中年、老年组患者分别为21.6%、38.7%、44.7%(χ2 =11.037,P =0.004).治疗失败原因,青年组以转移为主,而中年、老年组有更高的宫颈、宫旁复发率.所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为6.4%,青年、中年、老年组分别为6.0%、6.0%、7.9%(χ2 =0.543,P =0.762);Ⅱ级以上迟发性小肠损伤发生率为2.2%,青年、中年、老年组患者分别为0.8%、2.0%、4.4%(χ2 =3.515,P =0.172);Ⅱ级以上迟发性直肠损伤发生率为8.9%,青年、中年、老年组患者分别为3.4%、9.0%、14.0%(χ2 =7.956,P =0.019);输尿管梗阻(非肿瘤性)发生率为0.6%,青年、中年、老年组患者分别为0、0.5%、1.8%(χ2 =3.114,P =0.211).结论 年龄是影响宫颈癌患者根治性放射治疗远期生存率的重要因素,年轻宫颈癌患者放射治疗预后差,远处转移是年轻患者治疗失败的主要原因.