Tile C型骨盆骨折的手术方法探讨

目的 探讨开放复位内固定治疗Tile C 型骨盆骨折的手术方法和效果.方法 2004 年10 月至2009 年8 月,对24 例Tile C 型骨盆骨折患者采用切开复位空心螺钉和(或)重建钢板内固定术.按照AO 分型:C1 型12 例,C2 型7 例,C3 型5 例.患者入院后均在抗休克、输血等治疗的同时急诊用骨盆外固定架暂时固定复位,以稳定病情、减少出血.不伴有其他系统损伤者在伤后3 ～10 d 手术;伴有其他系统损伤者最长延迟1 个月手术.8 例后路手术后1 周行前路手术,16 例为一期前后路同时手术复位内固定.手术时间2 ～6 h,平均3.5 h.结果 术后大部分患者康复顺利,浅表感染2 例,经换药愈合;有1 例背部深筋膜分离者发生感染经清创引流愈合.1 例术后发现膀胱损伤行膀胱造瘘后愈合.发生下肢深静脉血栓2 例,经溶栓等保守治疗治愈.3 例术前合并骶丛损伤者术后3 ～6 个月功能有一定恢复.术后随访3 ～24 个月,平均12 个月,骨折全部愈合.下肢长度差异＜10 mm 21 例,10 ～20 mm 3 例.复位根据Tornetta 和Matta 评定标准,优18 例,良4 例,可2 例,优良率91.7%.术后功能按照Majeed 评分系统,优15 例,良6 例,可3 例,优良率87.5%.结论 对不稳定性骨盆骨折患者采用一定程序行前后路切开复位内固定,复位满意,稳定性好、手术时间短,并发症少,患者康复快.