门诊皮肤软组织感染切开引流患者的病原学分析及临床观察

目的 观察门诊皮肤软组织感染(SSTI)切开引流患者所分离的病原菌分布、抗生素敏感性及切开引流后的临床转归.方法 对门诊146例切开引流的SSTI患者进行病原菌分离鉴定,以纸片扩散法行药敏试验,PCR法检测金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林mecA基因,并对患者切开引流前后用药与否、术前病程长短及分离鉴定所得菌株类型对预后转归情况进行统计分析.结果 146例患者中共分离病原菌100株,其中金黄色葡萄球菌33株(33%),对青霉素及红霉素的耐药率分别为97.0%(32/33)和54.5%(18/33),PCR检测未见mecA基因阳性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA).凝固酶阴性的葡萄球菌44株(44%),其中PCR检测mecA基因阳性的耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占15.9%.切开引流后95例随访结果 显示,术前使用抗生素(n=56)和未使用(n=39)患者的平均愈合时间分别为(22.88±7.99)d及(20.49±8.35)d(P=0.801);术后使用抗生素(n=71)和未使用抗生素(n=24)患者的平均愈合时间分别为(21.61±8.04)d及(22.75±8.71)d(P=0.706);同时,患者的病程长短、分离菌株类型对切开引流后平均愈合时间的影响无统计学意义.结论 南京社区SSTI的主要病原菌以G+球菌为主,未发现社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)流行.SSTI应给予及时的细菌学鉴定并监测其耐药性.非严重性的单一SSTI的治疗首选单纯切开引流,无需加用抗生素.单纯性SSTI患者的疾病转归不依赖于抗生素的使用.