脑白质疏松对幕上自发性脑出血预后及血肿扩大的影响

目的:探讨脑白质疏松对幕上自发性脑出血90 d预后及血肿扩大的影响。方法:对自2018年1月至2019年2月在南京医科大学附属淮安第一医院神经内科就诊的345例幕上自发性脑出血患者，采用van Swieten量表(vSS)对入院时头颅CT影像行脑白质疏松严重程度评分，并依据评分分为无到中度脑白质疏松组(vSS评分0~2分)( n=288)与重度脑白质疏松组(vSS评分3~4分)( n=57)，比较2组患者间90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)比例及血肿扩大(血肿体积较入院时增加>12.5 mL或>原有体积的33%)发生率的差异；进一步依据预后及有无血肿扩大分别将患者分为预后良好组( n=161)与预后不良组( n=184)、无血肿扩大组( n=303)和有血肿扩大组( n=42)，采用单因素分析、多因素Logistics回归分析以及有序多分类Logistic回归分析明确脑白质疏松对患者预后、90 d mRS评分及血肿扩大有无影响。 结果:与无到中度脑白质疏松组患者相比，重度脑白质疏松组患者90 d预后良好比例明显较低(50.0% vs. 29.8%)，血肿扩大发生率明显较高(9.4% vs. 26.3%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示重度脑白质疏松是患者预后不良的独立危险因素( OR=0.390， 95%CI：0.163~0.933， P=0.034)。有序多分类Logistic回归分析显示重度脑白质疏松患者有较高的90 d mRS评分( OR=3.243， 95%CI：1.775~5.923， P=0.000)。多因素Logistics回归分析显示重度脑白质疏松不是患者血肿扩大的独立危险因素( P>0.05)。 结论:重度脑白质疏松可影响幕上自发性脑出血患者90 d预后但不增加血肿扩大的风险。