动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期深静脉血栓形成与凝血因子功能亢进的关系研究

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)急性期(1周内)凝血因子的变化规律及其与深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法:选择郑州大学第一附属医院神经重症科自2015年3月至2019年3月收治的202例aSAH患者(aSAH组)，发病后第1、3天根据患者是否合并DVT，将其分为合并DVT组和未合并DVT组。另外选择100例年龄和性别与aSAH组患者相匹配的健康体检者作为对照组，于aSAH患者发病后第1、3、5、7天，对照组入组第1天采用血栓弹力图(TEG)检测受试者TEG的R值(TEG-R)。aSAH患者发病后第1、2、3、4、5、6、7天采用四肢彩色多普勒超声检查确定有无DVT。结果:aSAH急性期共73例(36.14%)患者合并DVT。其中无症状性血栓患者66例，症状性血栓患者7例；下肢肌间静脉血栓59例，肌间合并其他深静脉血栓14例。发病后第1~3天合并DVT 68例(93.20%)，是DVT的高峰期。发病后第1、3天，aSAH组患者的TEG-R低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；发病后第1、3天aSAH组患者的TEG-R低于发病后第5、7天，差异有统计学意义( P<0.05)。发病后第1、3天，合并DVT组患者的TEG-R均低于未合并DVT组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:aSAH发病后第1~3天内凝血因子功能增强，DVT发生率最高，以无症状性的肌间静脉血栓为主；是否合并DVT与凝血因子功能亢进有关。