核酸、抗体检测结合CT在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

目的 探讨COVID-19核酸阴性时、结合胸部计算机断层扫描(CT)、结合抗体检测,减少漏诊.方法 从临床、检验的不同视角,结合洛阳市2个实际病例和文献案例来探讨,从标本采集、检测方法、产品稳定性等多方面剖析产生假阴性的可能原因.结果 在对病例进行诊断时,除了考虑病原检测结果外,还要综合考虑流行病学史和临床表现.尤其是接触过高危人群、涉及聚集性疫情且具有发热、干咳、胸闷、腹泻等临床表现、血常规白细胞计数减少、CT异常的疑似病例,在核酸检测阴性的情况下,应继续采样检测.CT在早期诊断中占有重要地位,同时检测2019-nCoV抗体对COVID-19的诊断有重要价值,特别是IgM抗体阳性对于核酸检测阴性的疑似COVID-19病例的确诊具有重要意义.结论 2个家庭出现多人发病聚集,但是本人多次核酸阴性,后期随访总抗体阳性(广州万孚试剂).因此,在病例诊断时,有核酸检测假阴性的情况,要结合流行病学史、临床表现、临床检查(CT影像等)、实验室检测(核酸和抗体)综合判断.