HPV持续感染状态对宫颈癌手术预后的影响分析

目的:探究宫颈癌患者术后持续感染人乳头瘤病毒 (HPV) 对预后的影响以及导致HPV持续感染的危险因素.方法:纳入2012年1月至2016年12月于本院行手术治疗的480例HPV感染的宫颈癌患者临床资料.根据患者术后是否持续感染HPV划分为阳性组和阴性组.患者手术出院后通过门诊每个月进行随访复查, 检查阴道、外阴有无变化, 同时进行HPV感染检查.记录无进展生存期 (Progression-Free-Survival, PFS) 时间.采用Kaplan-Meier进行生存分析, 二元logistic回归进行多因素分析.结果:HPV持续感染为18.75％ (90/480) .阳性组患者平均PFS为12个月, 95％CI为9.32～14.68个月, 阴性组患者平均PFS为24个月, 95％CI为10.04～29.96个月, P=0.043, 两者差异有统计学意义.采用二元logistic回归对影响患者术后持续HPV感染的因素进行分析, 结果显示术前HPV高危亚型、绝经、吸烟、肿瘤直径大于4cm、盆腔淋巴结转移阳性等均为危险因素, P<0.05, 结果有统计学意义.其中肿瘤直径大于4cm与术前HPV高危亚型OR分别为3.253 (2.595～4.149) 与2.720 (2.045～3.401) .结论:宫颈癌术后持续HPV感染患者更容易复发, 且肿瘤直径大于4cm与术前HPV高危亚型为持续HPV感染的重要危险因素.