血浆脂联素检测在HBV相关慢性肝衰竭中的临床价值

目的 探讨血浆脂联素检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢性肝衰竭中的临床应用价值.方法 选取住院治疗的慢性HBV感染患者196例,包括慢性乙型肝炎54例、肝硬化83例、慢性肝衰竭59例;另选取同期表观健康体检者30例作为正常对照组,采用双抗体夹心法ELISA试剂盒检测研究对象的血浆脂联素表达水平,对检测结果进行统计学分析.结果 正常对照、慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭组的血浆脂联素水平分别为4.14 μg/ml(2.16～5.82 μg/ml)、7.90μg/ml(4.49～12.54μg/ml)、18.51 μg/ml(8.74～36.63 μg/ml)、33.12μg/ml(15.14～57.43 μg/ml),血浆脂联素表达水平随着疾病进展逐渐显著升高(均P＜ 0.05).Spearman秩相关分析显示,慢性肝衰竭患者血浆脂联素表达水平与MELD评分、TBil呈显著正相关(均P＜0.05),而与ALB、AST、ALT呈显著负相关(均P＜0.05).CTP评分C级患者血浆脂联素水平显著高于B级患者(U=220.00,P＜0.05).ROC曲线显示血浆脂联素从其他HBV相关慢性肝病(慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化)中鉴别诊断乙肝肝衰竭的曲线下面积为0.74 (0.66～0.81),最佳截断值为21.14 μg/ml,敏感性和特异性分别为69.49％(56.10％～80.80％)、70.80％(62.40％～78.30％).结论 血浆脂联素表达水平在慢性HBV感染者(特别是慢性肝衰竭患者)中显著升高,且与疾病轻重相关,可作为肝脏储备功能的监测指标.