患者止凝血功能对支气管镜诊疗导致出血的影响

目的:探讨血栓与止血检验对支气管镜诊疗过程中可能发生大出血、血栓形成和窒息的预测价值。方法:回顾性分析广州市胸科医院2016年1月至2019年12月36 785例次的支气管镜诊疗操作中50例出血超过30 ml患者的临床资料，比较分析有无窒息症状、出血量大小（> 100 ml为大出血）和有无血凝块患者间D2聚体（D2）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原比值（PTR）、凝血酶原国际比值（PTINR）、纤维蛋白原（Fbg）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）的差异。结果:14例窒息发生患者中的D2、PTINR异常发生率和Fbg水平显著高于36例未发生窒息患者（ P值分别为0.033、0.006和0.006）；31例发生小出血患者和19例发生大出血患者比较，大出血患者Fbg异常发生率显著高于小出血患者（χ 2 = 4.402， P = 0.036）；36例未发生血栓患者与14例发生血栓患者对照，血栓者PTINR、Fbg异常发生率远高于非血栓者（ P值分别为0.006和0.041），Fbg水平亦然（ t = 3.446， P = 0.001）；以止凝血功能异常作为暴露因素，窒息患者比非窒息患者、大出血患者比小出血患者和有血栓患者比无血栓患者间的21个比值比（ OR）在0.355 ~ 14.400，其中16个 OR值大于2.500。 结论:对止凝血功能检查异常者，在行支气管镜检查和镜下治疗时，应谨防大出血、血栓形成和窒息等并发症的发生。