先天性肺结核的临床及影像学表现分析

目的 分析先天性肺结核患儿的临床及影像学表现,提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析18例先天性肺结核患儿的临床及影像学资料,其中男性10例,女性8例,年龄17～180天,平均年龄85.5天,18例患儿行X线胸片检查,16例行胸部CT检查,6例行头颅MRI检查.结果 临床症状主要为发热咳嗽(18例),实验室检查白细胞增高2例,胃痰液和脑脊液中抗酸杆菌阳性率较低(2/18 vs 0/9),PPD阳性率低(2/18),T-SPOT阳性率较高(3/3).X线表现为弥漫粟粒结节10例,广泛分布结节-斑片影6例,且分布右肺多于左肺,上肺多于下肺,多伴肺实变(10例),肺门增大(11例).CT表现中,弥漫粟粒结节9例,结节密度较低,6例伴结节融合,融合结节密度高,边界清；广泛分布结节-斑片影5例,多为类圆形,密度较高,边界可清或伴淡薄样渗出；7例纵隔及肺门淋巴结肿大且伴蛋壳样或沙粒状钙化.6例头颅MRI中,4例有脑皮质或实质病变.结论 先天性肺结核的临床表现及结核生化指标检测均缺乏特异性,而影像学表现虽复杂多样,却有一定的规律和特征,能为临床早期诊断及治疗提供帮助.