胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理结果对比分析

目的 探讨胃上皮内瘤变及早期胃癌内镜切除术前后病理的差异,为提高此类组织病变性质的病理诊断提供参考.方法 回顾性分析70例患者胃内镜下黏膜切除术(EMR)/内镜黏膜下剥离术(ESD)标本资料及其术前病理活检资料,分析病理活检和EMR/ESD标本病理的诊断符合情况.结果 术前胃镜病理活检结果显示:37例低级别上皮内瘤变,28例高级别上皮内瘤变,5例浸润性癌.术后病理结果显示:1例不明确瘤变或异型增生,27例低级别上皮内瘤变,25例高级别上皮内瘤变,17例浸润性癌.术后病理与术前病理活检符合49例,符合率为70.0％(49/70).术后病理诊断升级率为28.6％(20/70),其中低级别上皮内瘤诊断升级9例,高级别上皮内瘤变诊断升级11例,术后病理诊断降级1例,为1例低级别上皮内瘤变标本术后病理降级为不明确瘤变或异型增生.结论 术前病理活检诊断与EMR/ESD术后病理诊断间有较低的符合率,但其为之前的内镜随访和手术根治提供一定依据,从而减轻病理医师对癌与非癌诊断的压力,对高级别上皮内瘤或早期胃癌活检标本诊断级别降低的患者,可根据情况选择EMR/ESD手术,并根据术后标本病理诊断来决定是否需要后续治疗.