单肺通气联合人工气胸对食管癌腔镜手术患者Pa-ET CO2的影响

目的 观察食管癌腔镜手术时单肺通气联合二氧化碳人工气胸对动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ET CO2)的影响.方法 选择43例行食管癌腔镜手术患者,先行双肺机械通气,取左侧卧位后改为左侧单肺通气.手术开始同时建立二氧化碳人工气胸,胸内食管游离及淋巴结清扫结束后停止人工气胸恢复双肺通气.分别于插管后双肺通气即刻(T0),单肺通气15 min(T1),单肺通气联合人工气胸后30 min(T2)、60 min(T3)以及停止人工气胸恢复双肺通气后15 min(T4),采集桡动脉、中心静脉血行血气分析,计算Pa-ET CO2、Pa-ET CO2/PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺内分流率(QS/QT),并记录同一时点的PETCO2、气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn).结果 与T0比较,患者T1时点PET CO2、PaCO2、Pa-ET CO2、Pa-ET CO2/PaCO2、Ppeak、QS/QT升高,氧合指数、Cdyn降低(P均<0.05),T2、T3时点这种趋势更为明显(P均<0.05),T4时点上述指标与T0时点比较差异均无统计学意义.结论 单肺通气联合二氧化碳人工气胸后食管癌腔镜手术患者Pa-ET CO2显著增加.