基于加速康复外科理念的多模式镇痛在剖宫产术中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多模式镇痛在剖宫产术中的应用价值.方法 选择择期行剖宫产产妇90例,随机分为观察组、对照组各45例.两组均于腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,观察组术后镇痛采用硬膜外单次注射吗啡复合液10 mL+切口盐酸罗哌卡因局部浸润+静脉自控镇痛(PCIA),对照组仅采用PCIA.记录两组术后6(t1)、12(t2)、24(t3)、48 h(t4)静息状态和运动状态VAS,采用改良Bromage评分评估下肢运动阻滞程度.分别于术前30 min及术后24、48 h采集外周静脉血,检测两组血清催乳素(PRL).记录两组术后72 h纯母乳喂养率.分别于术前24 h、术后48 h,采用HAMA评分评估两组焦虑状态.记录两组术后48 h内不良反应.结果 观察组t1、t2、t3时静息状态与运动状态VAS均明显低于对照组同期(P均<0.05),两组t4时静息状态与运动状态VAS比较P均>0.05;两组t1～4时改良Bromage评分比较P均>0.05.观察组术后24、48 h血清PRL水平及术后72 h纯母乳喂养率均明显高于对照组(P均<0.05).两组术后48 h HAMA评分均明显升高,但观察组术后48 h HAMA评分明显低于对照组(P均<0.05).两组不良反应发生率比较P>0.05.结论 基于ERAS理念的多模式镇痛能增强剖宫产术后镇痛效果,提高产妇母乳喂养率,缓解术后焦虑情绪.