奈达铂治疗晚期食管癌致过敏反应1例

1 病例资料 患者,男性,68岁,因"反复上腹不适11个月"人院.2017年3月患者上腹不适加重,至外地医院行胃镜检查示:食管中下段占位;病理结果为食管癌.2017年4月15日人住我院,CT检查示:食道中下段癌伴纵膈淋巴结肿大,两肺多发结节,两侧胸膜增厚(见图1).初步诊断:食管癌伴纵膈淋巴结、两肺转移,不建议手术治疗.2017 年3月26日行采用紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗,方案:第1 天,紫杉醇120 mg,第3 天改为90 mg,第2天加用奈达铂120 mg;21天为1个周期,紫杉醇化疗前30 min,给予西咪替丁300 mg、苯海拉明50 mg、地塞米松5 mg预防过敏反应.2017 年4 月16 日继续原方案化疗第2次,4月17日予0.9％氯化钠溶液500 mL+奈达铂120 mg 静脉滴注,输注10 min后,患者出现面色潮红、心慌、胸闷、视物模糊,心 率 100 次/分,血 压 180/100 mmHg ( 1 mmHg ≈0.133 kPa),立即停止奈达铂输注,更换输液管道,给予吸氧,静脉注射地塞米松5 mg,静推后患者面色潮红逐渐好转,仍述胸闷,予硝酸异山梨酯片10 mg舌下含服,复测血压恢复正常,复查心电图正常,30 min后胸闷缓解.