脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155、XpertMTB/RIF水平在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的 研究脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)、microRNA-155(mir-155)联合结核性脑膜炎/利福平耐药基因检测(XpertMTB/RIF)对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值.方法 选取2016年1月至2019年1月收治的200例TBM患者为观察组,另取同期进行脑脊液检查的非中枢系统疾病患者200例为对照组.常规取脑脊液,检测脑脊液细胞学指标;采用FCS IV型微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器检查脑脊液相关生化指标;采用ELISA法检测ADA、IFN-γ水平,采用实时定量PCR(RT-qPCR)检测mir-155水平,分别以脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155水平为检验变量绘制受试者工作特性曲线(ROC)、采用四格表分析XpertMTB/RIF及联合检测对TBM的诊断价值.结果 与对照组比较,观察组患者脑脊液中白细胞计数、中性粒细胞比例、蛋白质浓度、ADA、IFN-γ、mir-155水平显著增加,淋巴细胞、单核细胞比例显著减少,糖、氯化物浓度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155水平单独诊断TBM的AUC分别为0.824、0.827、0.785,灵敏度分别为81.00％、90.50％、74.00％,特异度分别为86.00％、77.00％、70.00％.XpertMTB/RIF检出TBM的灵敏度为57.00％,特异度为91.00％.脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155水平联合XpertMTB/RIF诊断灵敏度为93.00％,特异度为91.00％.结论 脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155联合XpertMTB/RIF技术检测TBM特异度和敏感度高,具有一定临床应用价值.