右美托咪定联合羟考酮超前镇痛对老年高血压脑出血手术患者认知功能和肾功能的保护作用

目的 探讨右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年高血压脑出血(HICH)手术患者中的应用效果及对患者认知功能和肾功能的保护作用.方法 收集130例符合纳入标准的老年HICH患者作为观察对象,随机分为对照组65例和观察组65例.所有患者均接受手术治疗,均在麻醉诱导前20min给药.对照组给予羟考酮超前镇痛,盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注,观察组给予右美托咪定联合羟考酮超前镇痛,右美托咪定1 μg/kg +盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注.术后6、12、24 h采用视觉模拟(VAS)评分评价镇痛效果,术前和术后14 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评价认知功能.术前和术后24 h抽血检测肾功能指标及炎性因子水平.结果 与对照组相比,观察组术后6、12、24 h时VAS评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后14 d,与对照组相比,观察组MMSE评分、MoCA评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,与对照组相比,观察组血浆胱抑素C、尿α1-微球蛋白水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).炎性因子方面,与对照组相比,观察组术后24 h时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年HICH手术患者中应用效果良好,具有良好的镇痛效果,对认知功能和肾功能具有一定保护作用,而且能够减轻炎性反应,临床上值得应用.