氨甲环酸在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术中的疗效分析

目的 通过回顾性研究80例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者资料,探索氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折切开复位内固定术的应用,比较其术中术后出血量、并发症及术后疼痛评分并进行疗效分析.方法 回顾性分析2015年2月-2019年12月阜阳市妇女儿童医院收治的80例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者资料,根据术前是否使用TXA及术中是否使用止血带分为3组,A组:术前使用TXA且术中未使用止血带,26例;B组:术前未使用TXA且术中使用止血带,29例;C组:术前未使用TXA且术中未使用止血带,25例.计算患者总失血量、显性失血量、隐性失血量及术后VAS评分,比较分析3组患者失血量及相关并发症情况.结果 术前一般资料比较3组差异无统计学意义(均P＞0.05).A组患者总失血量为(170.6±12.2) mL,隐性失血量为(89.8 ±7.0)mL,显性失血量(80.8±11.1)mL;B组患者总失血量为(215.4±39.5) mL,隐性失血量为(187.8±39.9)mL,显性失血量(27.6 ±7.4)mL;C组患者总失血量为(298.8±31.2) mL,隐性失血量为(143.3±22.4) mL,显性失血量(155.5±19.1)mL.A组和B组总失血量显著低于C组,A组隐性失血量显著低于B组和C组,B组显性失血量显著低于A组和C组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).A组术后第1、2、3天VAS评分较B、C组减少,差异具有统计学意义.术后随访3个月,其中B组1例,C组3例切口愈合不良,经过加强换药后愈合良好.结论 旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折切开复位内固定术前使用TXA可有效降低术后总失血量及隐性失血量,且不增加术后相关并发症的发生率,可降低术后疼痛评分,在创伤骨科具有良好的应用前景.