地高辛对老年家兔心房电重构的影响及其临床意义

目的:探讨地高辛(Dig)对老年家兔心房电重构的影响及其临床意义.方法:选取健康新西兰大耳白雄性青年和老年兔,分为青年组、老年组和Dig干预老年兔组(Dig组),Dig组老年兔来自完成老年组实验数据采集完仍然存活后静注Dig(4.0μg/kg)形成.记录各组兔Ⅱ导联心电图,心房肌组织的单相动作电位(MAP)以及程控刺激记录效不应期(AERP)和Burst-pacing诱发,分别观察和计算各组心电图显示的心率、P波时限、ST段以及P波离散度等主要参数,测量MAP发生的最大上升速率(Maxdv/dt)、平台期电位(plateau P)、复极化恢复到10％、20％、90％时程(APD10、APD20、APD90)等.记录以基础刺激周长(BCLs)为200 ms的心房有效不应期(AERP200)值及其离散度(dERP200),和BCLs为300、200、150 ms时ERP的频率自适应性(fERP);Burst-pacing诱发AF的诱发率及其持续时间.结果:与老年组比较,Dig组兔的心率明显增快,P波时限、PR和RR以及QT间期缩短(P＜0.05),ST段和P波离散度显著加大(P＜0.01).与青年组比较,P波时限、PR间期、ST段和P波离散度也存在显著差异(P＜0.05).并且在Dig作用下,老年兔心房肌组织的Maxdv/dt和Plateau P亦增加更加明显(均P＜0.05),APD10和APD20明显延长,APD90显著缩短,这种差异不仅显著于老年组,更是差异于青年组(P＜0.01);最后,经Dig作用后老年兔AERP明显延长,dERP缩小、fERP明显增大(均P＜0.05),且与青年组比较,二者差异非常明显(P＜0.05);被诱发心房颤动(AF)的发生率增加及其持续时间例数不仅超过青年组,甚至超过老年组(均P＜0.05).结论:Dig可使老年兔心房在已形成适应性电重构的基础上重新发生异常电重构而对AF的发生具有显著易感性,值得临床使用时注意其疗效和副作用.