ABO血型不相容(ABOi)的亲属肾移植受体个体化预处理的探索

目的 探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案.方法 以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象.其中男性9例、女性1例;A型供O型5例,B型供O型3例,AB供A型1例,B型供A型1例;高血型抗体滴度受体(血型抗体滴度≥1:128)6例,低血型抗体滴度受体(血型抗体滴度<1:128)4例.采用利妥昔单抗(美罗华)+血浆置换的个体化预处理方案,并检测受体血型抗体滴度变化及其他化验指标.结果 经个体化预处理后,所有受体术前血型抗体IgM、IgG滴度均可达到目标.高血型抗体滴度受体平均接受4.33次血浆置换,低血型抗体滴度受体平均接受1.25次血浆置换.应用利妥昔单抗后外周血CD19+细胞均明显下降至计数为0.预处理过程中,2例受体出现皮肤风疹团,约2～3天后自行消退;1例出现心衰,经积极治疗后改善,1例出现腹泻,其余受体无不良事件发生.随访至今10例受体一般情况均良好,移植肾功能稳定.结论 即使存在高血型抗体滴度,ABO血型不相容亲属肾移植受体经强化血浆置换及采用利妥昔单抗的个体化预处理仍可获得良好的预后.