屎肠球菌临床分离株的耐药性及生物膜形成与毒力因子的相关性分析

目的 分析陕西地区屎肠球菌临床分离株的耐药性、生物膜及溶血性的相关性.方法 收集西安市某大型三甲医院2017年5月-8月临床标本分离的174株屎肠球菌分离株.药敏法测定其耐药表型,结晶紫法测定其生物膜形成能力,并定量检测其溶血活性,多分类Logistic回归检验菌株多重耐药性、溶血活性及生物膜形成能力的关联.结果 屎肠球菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药比例高于90％,只检出1株利奈唑胺耐药,未检出万古霉素耐药.女性患者标本的分离株对青霉素的耐药率高于男性(χ2=4.925,P=0.027).尿标本中屎肠球菌的分离率最高(67/38.5％),其分离株对喹诺酮类和 β-内酰胺类、红霉素的耐药性显著高于非尿液标本(χ2=6.578,P=0.010;χ2=8.797,P=0.003;χ2=9.533,P=0.002).分离株的生物膜阳性率为66.7％(116/174),溶血阳性率为90.2％(157/174),对β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素耐药的菌株中生物膜阳性率高于生物膜阴性率、溶血阳性率低于溶血阴性率.分离株的主要多重耐药谱型为左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、氨苄西林和红霉素多重耐药菌(72/41.4％),其中73.6％形成生物膜,该谱型耐药且形成生物膜的菌株中86.8％的菌株溶血阳性;多重耐药谱型为左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、氨苄西林、红霉素和四环素的多重耐药菌(62/35.6％),其中71.0％形成生物膜,该谱型耐药且形成生物膜的菌株中的95.5％溶血阳性.菌株的5重耐药性与溶血活性负向关联(RRR=0.46,P=0.030),与生物膜形成能力正向关联,但差异无统计学意义(RRR=1.984,P=0.051).结论 在屎肠球菌引起的感染,特别是泌尿系统感染的临床治疗中应避免经验使用β-内酰胺类、喹诺酮类及红霉素类抗生素,以降低生物膜形成,有效控制细菌耐药的产生和发展.