Modic改变对开窗治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的：探讨腰椎终板及椎体信号改变，即Modic改变，对开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法分析采用开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者78例，根据患者腰椎MRI是否伴有Modic改变分为2组。A组47例，MRI显示无Modic改变；B组31例，其中MRI显示终板及椎体ModicⅠ型改变11例，ModicⅡ型改变17例，Modic Ⅲ型改变3例。统计分析术前及术后1年随访时患者疼痛视觉评分（ visual analogue scale， VAS）及Oswestry功能障碍指数（ Oswestry disability index，ODI）。结果术前A、B组VAS及ODI评分差异无统计学意义，术后A、B组VAS及ODI评分均有明显改善。术后1年随访时A、B组VAS分别为（0.99±0.23）分、（2.21±0.69）分，A组优于B组（P﹤0.01）；术后1年随访时A、B组ODI评分分别为（6.13±1.12）分、（9.05±2.54）分，A组优于B组（P﹤0.01）。术前和术后1年B组内不同类型Modic改变患者VAS及ODI评分差异均无统计学意义。结论开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方式之一，终板及椎体Modic改变可能是影响患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。