人血白蛋白治疗肝硬化腹水疗效与安全性的Meta分析

目的 评价人血白蛋白治疗肝硬化腹水的疗效与安全性. 方法 以“cirrhosis”、“ascites”、“albumin”、“randomized controlled trials”和“肝硬化”、“腹水”、“人血白蛋白”、“随机对照试验”为检索词,检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集用人血白蛋白治疗肝硬化腹水的随机对照试验并全文发表的论文.根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用RevMan 5.2软件进行统计分析,计算相对危险度(RR)和95％置信区间(CI).试验组静脉滴注人血白蛋白,对照组静脉滴注等容积0.9％氯化钠注射液或人工胶体液(如羟乙基淀粉、葡聚糖、聚明胶肽等)或不用药.比较试验组与对照组的疗效与安全性. 结果 共检索到相关文献688篇,筛选后最终纳入13篇,英文11篇,中文2篇,共1 152例患者.Meta分析结果显示,试验组低钠血症发生率(7.67％)低于对照组(14.66％),差异有统计学意义(RR =0.60,95％CI:0.41 ～0.88,P=0.008);试验组和对照组腹水消退率(91.67％比88.44％)、肾损伤发生率(5.12％比6.93％)、感染发生率(5.04％比4.93％)、肝性脑病发生率(5.90％比5.00％)、消化道出血发生率(2.57％比2.73％)、高钾血症发生率(1.09％比6.45％)、再住院率(52.15％比61.82％)、因腹水再住院率(38.68％比41.85％)、住院病死率(3.80％比4.54％)、总病死率(21.40％比24.83％)差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组与对照组不良反应发生率(3.13％比3.05％)差异无统计学意义(P=0.97). 结论 目前的研究未证明使用人血白蛋白与人工胶体液或晶体液治疗肝硬化腹水的疗效及安全性有明显差异.