异烟肼、利福平和吡嗪酰胺血药浓度的稳定性及差异分析

目的 探讨3种常用一线抗结核药物血药浓度的稳定性及其规律和差异,以评价和提高治疗药物监测(TDM)在指导临床抗结核药物的个体化应用上的价值.方法 通过对服用异烟肼、利福平或吡嗪酰胺的同一患者前后2次TDM监测结果差异的比较,分析3种抗结核药物血药浓度稳定性,同时进行了3种药物血药浓度稳定性的横向比较.结果 每种药物均存在前后2次检测血药浓度的较大差异情况,将前后2次TDM数据进行配对t检验,并未发现两组数据间差异有统计学意义(异烟胖t=0.924,P=0.363;利福平:t=0.054,P=0.957;吡嗪酰胺:t--1.027,P=0.323).进一步比较分析发现异烟肼和利福平的前后2次监测数据的变异程度较吡嗪酰胺更大.结论 在基于TDM监测的个体化治疗过程中,对于代谢变化及体内暴露水平波动较大的药物如异烟肼、利福平等,需根据具体情况实施再次或多次检测.