原发性骶尾部脊索瘤的CT分型及征象

目的 对治疗前原发性骶尾部脊索瘤(PSC) CT图像分型,并分析其CT征象,为诊断和个性化治疗提供依据.方法 回顾性分析101例PSC患者治疗前的CT图像,包括肿瘤的部位、范围、大小、密度、肿瘤与邻近结构的关系.按照肿瘤的部位由上及下分为Ⅰ～Ⅳ型,并根据肿瘤侵犯的范围从小到大分为a～d亚型.采用Kruskal-WallisH检验比较PSC各亚型的占比,并对各亚型之间进行两两比较.采用R×C列联表精确概率检验比较分型和亚型肿瘤钙化的发生率.采用单因素方差分析及LSD-t检验对各分型和亚型肿瘤的大小和密度进行分析、比较.结果 101例PSC中,Ⅰ～Ⅳ型的发生率分别为17.8％、30.7％、36.6％、14.9％,a～d亚型的占比分别为9.9％、25.7％、58.4％、5.9％.各亚型的占比差异具有统计学意义(P=0.012).c亚型明显高于a亚型(P =0.039),d亚型明显低于a亚型(P=0.036),其余各型之间无明显差异.各分型肿瘤内钙化的差异无统计学意义(P=0.233);各亚型肿瘤内钙化的差异有统计学意义(P=0.003),a～d亚型肿瘤钙化的比率逐渐增加.Ⅰ型肿瘤的左右径及上下径明显大于Ⅱ～Ⅳ型(P＜0.05).a亚型与b亚型肿瘤之间前后径的差异无统计学意义(P =0.102),b～d亚型之间前后径的差异均有统计学意义(P＜0.05);不同亚型肿瘤之间的左右径、上下径之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),a亚型径线最小,d亚型径线最大.结论 101例PSC中,Ⅱ、Ⅲ型最多见,肿瘤较少累及第一骶骨;各亚型中,a型较少见,c亚型最多见,d亚型最少见.肿瘤的密度与分型无关,肿瘤内钙化与亚型有关.Ⅰ型肿瘤侵犯的范围较Ⅱ～Ⅳ型广泛,a～d亚型肿瘤的径线逐渐增大,CT分型有利于判断肿瘤的范围.PSC诊断延迟现象比较明显,但很少发生远处侵犯和转移.CT图像可对治疗前PSC分型,为诊断和个性化治疗提供依据.