胫骨平台骨折术后不同镇痛方法效果的比较

目的 比较胫骨平台骨折患者术后不同镇痛方法的镇痛效果.方法 将90例胫骨平台骨折手术患者根据术后镇痛方式分为股神经阻滞组(F组)、坐骨神经阻滞组(S组)和静脉术后镇痛组(V组),每组30例,3组均采用腰-硬联合麻醉.F组术毕利用神经刺激器在股神经周围置入导管;S组术毕利用神经刺激器在坐骨神经周围置入导管用于术后镇痛,两组镇痛泵设置:0.2％罗哌卡因250 ml,背景剂量5ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h;V组术后给予持续静脉自控镇痛48 h.VAS(视觉模拟疼痛评分)高于4分即给予补救镇痛.观察并记录术后4、8、12、24、36、48 h的静息状态下VAS,术后24、48 h的用药量及患者自控按压次数,患者镇痛满意度,补救镇痛情况,不良反应和凝血功能等.结果 F组、S组术后8、12、24、36 h静息状态VAS均明显低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24、48 h F组的用药剂量分别为(133.9±10.7)ml、(169.3±13.4) ml;S组的用药剂量为(124.6±11.6)ml、(155.7±12.9) ml,分别与V组的用药剂量(172.1±15.2)ml、(233.4±14.1) ml进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05);F组、S组术后24、48 h的按压次数分别与V组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨平台骨折术后持续神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,坐骨神经阻滞镇痛优于股神经阻滞,但差异无显著性意义.