腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对COX-2、NF-κB、IL-8、IL-17表达的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、核因子-κB(nuclear factor-kappa binding,NF-κB)、白细胞介素(IL)-8和IL-17表达的影响.方法 选择2013年8月至2017年2月在首都医科大学密云教学医院普外科诊治的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者144例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组72例,观察组给予腹腔镜修复治疗,对照组给予开腹手术修补治疗,记录2组疗效与血清COX-2、NF-κB、IL-8、IL-17水平的变化情况.结果 全部患者手术顺利完成,手术中均未见并发症,2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在手术中的出血量及术后肠功能恢复周期、排气时间、住院天数等均显著优于对照组(P＜0.05).观察组与对照组手术后14 d产生并发症(腹腔感染、切口感染、肺部感染、肠梗阻等)概率分别为2.8％和15.3％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).2组患者术后14 d的COX-2、NF-κB、IL-8、IL-17水平较术后1 d显著降低,观察组也显著低于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组的中位生存时间与1年生存率分别为(47.44±6.44)个月与100.0％(72/72),而对照组分别为(34.98±5.29)个月与90.3％(65/72),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 和开腹手术相比,腹腔镜手术在治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔可抑制炎症因子的表达,能减少手术创伤与术后并发症的发生,从而促进患者康复与延长生存时间.