读出分段DWI鉴别下肢静脉急性血栓与慢性血栓的价值

目的:探讨读出分段磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别急性与慢性深静脉血栓的价值.方法:对比前后两次超声结果以确定深静脉血栓的性质:第1次超声检查结果为阴性,第二次为阳性,且两次超声检查间隔时间小于两周,定义为急性血栓;两次超声检查均为阳性,且间隔时间大于两周,定义为慢性血栓.搜集符合要求的65例血栓患者(急性35例,慢性30例)行磁共振检查.两位医师独立测量血栓的ADC值,采用组内相关系数(ICC)评估两位医师测量血栓ADC值间的一致性.将65例患者分为急性血栓组与慢性血栓组,比较两组间的ADC值差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值鉴别急性血栓与慢性血栓的能力.选取约登指数最大的阈值,以此计算其诊断敏感度和特异度.结果:两位医师测量ADC值的ICC值为0.85.急性血栓的ADC值(550×10-6mm2/s)高于慢性血栓(230×10-6mm2/s),差异有统计学意义(P＜0.001).ADC值鉴别急性血栓与慢性血栓的曲线下面积(AUC)为0.93.以330×10-6mm2/s为阈值,ADC值的诊断敏感度、特异度分别为91.4％和90.0％.结论:读出分段DWI对于深静脉血栓显示良好,急性血栓与慢性血栓的ADC值差异有统计学意义.采用ADC值鉴别下肢静脉急性与慢性血栓,有助于选择正确的治疗策略.