岛叶及岛叶周围皮层癫痫的术前综合定位分析

目的 初步探讨岛叶及岛叶周围皮层癫痫的术前定位评估方法.方法 回顾性分析2011年1月-2015年4月期间,通过症状学分析、头皮脑电图(EEG)、磁共振(MRI)、脑磁图(MEG)及颅内电极检查定位为岛叶及岛叶周围皮层癫痫,并接受手术治疗病例的临床资料,分析各项检查在致痫灶定位中的作用.结果 共18例患者符合入组标准,无创检查提示岛叶及岛叶周围皮层癫痫为:症状学分析16例,MRI 6例,MEG 17例,其中在MRI阴性表现的12例患者中,MEG具有明确定位作用的11例,MEG的定位作用显著强于MRI,差异具有统计学意义(P＜0.05).13例埋藏了颅内电极,根据MEG检查结果,3例免除了埋藏颅内电极进行监测,直接手术切除致痫灶;5例调整了颅内电极埋藏方案.18例患者均进行了局灶性脑皮质切除,包括岛盖及部分岛叶皮层.术后随访12 ～48个月,失访2例,发作消失11例(61.1％).结论 症状学分析、头皮EEG、MRI和MEG检查相结合,对岛叶及岛叶周围皮层癫痫的定位有显著价值,其中MEG检查的定位作用非常明显.