双联与单用抗血小板在缺血性脑卒中急性期应用的对照研究

目的 探讨缺血性脑卒中急性期双联抗血小板药物治疗与单用抗血小板药物治疗的出血风险,评估其对脑卒中二级预防的有效性和安全性,指导制定二级预防方案.方法 选择2015-01-01—2016-10-31治疗的缺血性脑卒中患者98例,采用随机数字表和随机数余数分组法分为试验组(50例)和对照组(48例),试验组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组使用阿司匹林治疗.于治疗前和治疗后90 d测定2组凝血功能(活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血纤维蛋白原)、椎动脉血流速度,评价2组治疗效果,观察有无症状性颅内出血、非颅内出血(血尿、便血或黑便、皮肤黏膜出血等).结果 2组治疗前APTT以及FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组上述指标均较治疗前有所升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组左、右椎动脉血流均较治疗前明显改善,且试验组提高更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)).试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未发生症状性颅内出血,试验组于21 d时发生1例皮肤黏膜出血,对照组未发生活动性颅外出血及明显出血倾向,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对缺血性脑卒中急性期患者实施氯吡格雷联合阿司匹林双联治疗效果明显优于单纯使用阿司匹林患者,同时并不会增加出血风险,在经济条件允许的情况下可作为首选治疗方案.