固定重叠野IMRT技术在中下段食管癌伴上纵隔/锁骨上淋巴结转移患者中的应用

[目的]评价固定重叠野IMRT技术在中/下食管癌伴颈部或上纵隔淋巴结转移的患者中的应用以期降低肺的低剂量区体积.[方法]对10例胸中下段食管癌患者对于固定重叠野调强方案(FOF-IMRT),设野角度对上、下两部分采用不同得设野角度,而5野调强计划(5F-IMRT)和7野调强计划(7F-IMRT)以均分角度设野.比较三种设野方案靶区均匀性和适形度以及肺受照射剂量的差异.[结果] FOF-IMRT方案的均匀性指数明显优于5F-IMRT方案和7F-IMRT方案(P=0.000,0.003),但适形度指数值较低(P=0.011,0.014).与5F-IMRT和7F-IMRT相比,FOF-IMRT双肺V5平均降低水平为20.12％ (95％CI:12.94％～27.30％)、20.88％ (95％CI:13.69％～28.06％).V10降低的数据为10.39％ (95％CI:5.17％～15.60％)和10.20％ (95％CI:4.98％～ 15.42％).FOF-IMRT计划心脏平均剂量、V30V 35、V40值均高于均分设野计划,但差异无统计学意义(P＞0.05).所有计划的脊髓最大剂量都不超过45Gy.[结论]FOF-IMRT计划设计方案可能在减少肺部低剂量区方面在临床实践中具有临床应用价值.