免疫组织化学检测在胸水液基细胞学中的可行性研究

背景与目的:液基细胞学(liquid-based cell test,LCT)是胸水脱落细胞诊断的常规技术,鉴别诊断时需用细胞学包块行免疫组织化学检查.运用LCT直接行免疫组织化学检测,探讨其方法的可行性及临床意义.方法:回顾性分析复旦大学附属华东医院病理科2016-2017年间收集的96例胸水脱落细胞学检查标本,运用PrepStain自动细胞学制片机薄层细胞学H-E染色片及白片若干张,抗原修复后进行甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor 1,TTF1)、P63、WT1、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)、CK7、CK20、CDX2、CA19-9、P53、PAX2及TG等免疫组织化学染色,观察染色结果,结合临床病史综合分析.结果:46例胸水H-E染色片内找见癌细胞,通过免疫组织化学染色并结合临床病史,发现TTF-1阳性的肺腺癌19例(占恶性组59.3％),P63阳性的鳞状细胞癌3例,ER/PR/HER2染色阳性的转移性乳腺癌3例,WT1/P53/ER/PAX2染色阳性的转移性浆液性癌2例,CDX2染色阳性的转移性结肠癌2例,TTF1/TG染色阳性的转移性甲状腺滤泡癌1例,CA19-9阳性的胰腺癌2例.经TTF1(-)/P63(-)/WT1(+)染色明确反应性间皮细胞43例.仍有7例经免疫组织化学染色无法区分反应性间皮细胞和癌细胞、14例低分化癌细胞无法判断来源,原因是所选的特异性抗原均不表达、异型细胞量少在免疫组织化学片内消失或肿瘤细胞脱片.结论:相比较细胞学包块检查过程,薄层细胞学制片方法简单省时,经适当抗原修复,免疫组织化学染色结果可靠,细胞核和细胞膜的抗原表达易于观察.免疫组织化学运用于胸水薄层细胞学制片检查可提高诊断的准确率和特异度,为临床治疗提供可靠依据.