羊水栓塞心脏骤停成功救治一例并文献复习

目的 探讨羊水栓塞的临床特征、诊断、治疗策略和母婴预后.方法 根据北京大学深圳医院收治的1例及文献报道的61例羊水栓塞患者的临床资料,对羊水栓塞的诊断、治疗方法及母婴预后进行回顾性分析.结果 本例患者39岁,妊娠39周因胎膜早破入院;分娩过程二次胎膜自破,破膜后出现全身抽搐、意识丧失,随后出现心脏骤停;立即进行紧急床边剖宫产和成功心肺复苏,最终母婴痊愈出院.文献检索61例羊水栓塞患者中的前驱症状包括呼吸困难27例(44.3％)、紫绀14例(21.3％)、血压降低11例(18.0％)、精神状态改变9例(14.8％)、烦躁8例(13.1％)等;临床表现循环功能障碍52例(85.2％)、呼吸功能障碍47例(77.0％)及血液功能障碍39例(63.9％)等;使用体外膜肺氧合治疗8例(13.1％),预后均良好;死亡16例(26.2％),存活45例(73.8％),存活患者中仅3例(4.9％)有后遗症;35例(57.4％)有描述新生儿结局,其中24例(39.3％)健康,4例(6.6％)死亡,7例(11.5％)转入儿科结局未知.结论 羊水栓塞主要表现为循环、呼吸衰竭及凝血功能异常,早期识别、高质量心肺复苏和及时终止妊娠是主要救治方法.