头孢曲松钠致成人泌尿系结石并胆囊结石一例报告并文献复习

头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素,1982年在瑞士首次上市,并于1984年获得美国FDA批准而开始大批使用[1].头孢曲松钠通过抑制细胞壁黏肽合成产生杀菌作用,对革兰阴性菌作用较强,对革兰阳性菌有中度抗菌作用,在临床中广泛应用于感染预防及治疗.头孢曲松钠为双通道排泄,肾毒性小,60％的头孢曲松以原形分布于尿液中,40％以原形分布于胆汁中,最终以无活性代谢物随粪便排泄,故在胆汁与肾脏中水平很高.在体内因头孢曲松为阴离子,与钙离子亲和力较高而易形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管、胆囊以及肾收集系统形成结石和泥沙[2].1988年Schaad[3]首次报道了静脉滴注头孢曲松钠能诱发尿路结石和胆囊结石,但这些结石主要多见于儿童.近年来关于头孢曲松导致胆囊结石报道有增多趋势,广大临床医师对头孢曲松钠导致泌尿系结石认识不足.本研究对1例头孢曲松钠导致成人尿路结石及胆囊结石患者的诊治过程进行分析并结合文献进行讨论,以引起临床医师对头孢曲松钠结石的高度重视,对其积极预防治疗,并在临床工作避免此类事件的发生.