原发性膀胱黏液腺癌的诊治分析

目的:提高对原发性膀胱黏液腺癌(包括非脐尿管型和脐尿管型)的诊疗水平,评估预后.方法:回顾分析我院2005年6月～2013年6月收治的18例原发性膀胱黏液腺癌患者,其中非脐尿管型12例,脐尿管型6例.男12例,女6例.平均年龄60(45～78)岁.间歇性、无痛性肉眼血尿为主要就诊症状.手术治疗17例,1例患者全身状况较差未行手术治疗,7例患者术后给予辅助化疗.结果:18例病理报告均为膀胱黏液腺癌,其中脐尿管源性6例.病理分期:T1期3例,T2期8例,T3期5例,T4期1例,未手术患者无病理分期.病理分级:高分化8例、中分化10例.免疫组化:CK7、CK20、EMA、Ki-67、Leu-M1、CEA均+,Vimentin均-,仅3例PSA+.17例平均随访17.5(5～68)个月,1例失访.1年生存率58.8％(10/17),2年生存率40.0％(6/15),5年生存率33.3％(4/12).结论:原发性膀胱黏液腺癌少见,造成预后差最重要的因素就是不易早期诊断,根治性膀胱切除术为本病最主要的治疗手段,肿瘤大小对术后生存期有一定影响,术后配合放疗或化疗等综合治疗可延长患者生存期.