2μm连续式激光治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤的前瞻性随机对照研究

目的:通过与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)比较,探讨2 μm连续式激光治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的可行性.方法:通过前瞻性随机化分组方法,将2006年1月～2010年12月收治入院的400例初发膀胱肿瘤患者分为TURBT组及2μm连续式激光治疗组(TULVBT组),TURBT组行标准TURBT,TULVBT组采用2μm连续式激光汽化处理膀胱肿瘤后,以环形附件清理肿瘤基底部焦痂,随后改以膀胱镜行基底部活检.对疑有首次腔内手术肿瘤残余或术后病理缺少膀胱肌层者,于术后3～4周行重复TURBT(re-TURBT).所有患者每3个月随访膀胱镜至术后2年,随后改为每6个月1次.结果:共292例患者纳入本项研究,其中TURBT组143例,TULVBT组149例,两组肿瘤相关资料的差异无统计学意义(P＞0.05).TURBT组手术时间(28.43±13.19)min,TULVBT组(31.51土12.80)min(P=0.044).TURBT组中6例因闭孔反射致膀胱穿孔,其中1例中止手术,TULVBT组未出现严重术中并发症.44例接受re-TURBT,TURBT组17例(11.9％),TULVBT组27例(18.1％)(P=0.137),其中因切除物病理无肿瘤下膀胱肌层27例,TURBT组9例(6.3％),TULVBT组18例(12.1％)(P=0.088).129例36个月内出现肿瘤复发,TURBT组61例(42.7％),TULVBT组68例(45.6％)(P=0.608).平均无肿瘤复发生存时间TURBT组为(25.46±13.18)个月,TUL-VBT组(24.88±-12.85)个月(P=0.729).19例肿瘤进展,TURBT组11例(7.7％),TULVBT组8例(5.4％)(P =0.421).结论:2μm连续式激光可作为治疗初发NMIBC的手段,辅以常规膀胱镜下活检即可获得较完整的肿瘤病理资料,可获得与TURBT相似的治疗效果.