多病灶乳腺癌临床病理特征分析

目的 探讨多病灶乳腺癌不同病灶临床病理特点的异同,以便更好地指导临床治疗.方法 回顾性分析2014年11月至2016年8月南京医科大学第一附属医院乳腺外科收治的41例多病灶乳腺癌患者的临床病理资料.分析多病灶乳腺癌不同病灶的常规病理、免疫组织化学检测结果及分子亚型的异同,并采用x2检验比较多病灶乳腺癌与同期150例单病灶乳腺癌的病灶直径、组织学分级、淋巴结状态和脉管内癌栓状况.结果 41 例多病灶乳腺癌患者中,有2 处病灶者32 例,3 处病灶者8例,4处病灶者1 例;病灶直径≤2 cm 者18 例,>2 cm 者23 例;不同病灶病理类型相同者33 例(80% ),不同者8例(20% );不同病灶组织学分级相同者38例(93% ),不同者3例(7% );不同病灶免疫组织化学标志物ER、PR、HER-2、Ki67表达水平不同者分别为3 例(7% )、6 例(15% )、5 例(12% )、3例(7% );分子亚型不同者5例(12% ).多病灶乳腺癌与单病灶乳腺癌患者相比,组织学分级3级、淋巴结转移及脉管内癌栓分布的差异均有统计学意义[51% (21/41)比32% (48/150), x2=5. 154 ,P=0. 023;59% (24/41)比41% (61/150), x2=4. 163 ,P=0. 041;29% (12/41)比8% (12/150), x2=13. 257,P<0. 001],但病灶直径的差异无统计学意义[56% (23/41)比56% (84/150),x2=0. 001,P=0. 991)].结论 多病灶乳腺癌不同病灶可存在不同的临床病理结果,因此,不同病灶均应进行常规病理与免疫组织化学检测,以便完整提供患者病理信息,选择最佳治疗方案.多病灶乳腺癌更易发生淋巴结转移及脉管内癌栓,提示可能预后较差.