切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效.[方法]回顾分析2015年～2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术.比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果.[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤.内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P＜0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P＞0.05).内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染.52饲患者随访20～38个月,平均(27.82±4.59)个月.内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术.至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动.末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P＜0.05),置换组的Broberg—Morrey评分显著优于内固定组(P＜0.05).[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少.