老年骨质疏松粗隆间骨折的快速康复外科治疗

[目的]将快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念引入到老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗中,分析探讨ERAS理念在该疾病中的作用及应用前景.[方法]2016年1月～2018年1月以ERAS理念进行诊治的合并有老年性骨质疏松症的股骨粗隆间骨折患者20例为ERAS组.2015年1月～2017年1月20例以往未引入ERAS理念进行治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折20例为传统组,比较两组的临床效果.[结果]两组患者均顺利手术.ERAS组受伤至手术时间显著少于传统组(P＜0.05),ERAS组切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间显著优于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,ERAS组术后VAS评分、HAMA和HAMD均显著优于传统组(P＜0.05).所有患者术后随访12～18个月,ERAS组负重站立时间显著早于传统组,术后6个月ERAS组骨量丢失显著少于传统组,末次随访时ERAS组Harris评分显著高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).影像学方面:ERAS组骨折愈合时间显著早于传统组(P＜0.05).至末次随访时,ERAS组髋部无畸形,无内固定物松动、断裂或移位;而传统组20例中,2例内固定失效,包括螺钉切割1例,螺钉松动退出1例;1例内翻畸形.[结论]将ERAS理念引入到老年骨质疏松性粗隆间骨折的治疗中,疗效更佳,恢复更快,满意度更高,安全可靠.