髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区的髋臼骨折

[目的]探讨髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区髋臼骨折的临床疗效.[方法]回顾性研究2013年1月～2017年12月手术治疗涉及方形区的髋臼骨折患者21例,其中,男16例,女5例;年龄21～75岁,平均(43.19±13.19)岁.髋臼骨折按Letournel-Judet分型:前方伴后半横形骨折7例,双柱骨折9例,横行骨折2例,T型骨折3例,所有患者均采用前方腹直肌外侧切口入路进行显露,根据骨折线具体位置选择前柱、前壁钢板+髂坐钢板对骨折进行固定.采用改良疼痛视觉模拟评分(VAS)和Merle D'Aubigne-Postel评分评价临床结果,应用Mat-ta放射学标准评估骨折复位质量.[结果]21例患者均顺利完成手术,无围手术期严重并发症发生.术后随访6～50个月,随术后时间推移,21例患者的VAS评分显著减少(P＜0.05),而Merle D'Aubigne-Postel评分显著增加(P＜0.05).末次随访时,21例患者中,19例患者完全无痛,2例行走时疼痛,VAS评分3～4分,其中1例患者偶尔需口服药物止痛.影像评估方面,按照Matta影像学复位评估标准:解剖复位17例,良好复位3例,不满意复位1例,优良率为95.24％ (20/21).骨折愈合时间(12.36±1.35)周,无骨折不愈合发生,未见内固定物松动、移位或断裂,20例患者伤髋间隙正常,1例伤髋间隙狭窄.[结论]前柱/前壁钢板+髂坐钢板可为涉及髋臼方形区的骨折提供良好的固定,经腹直肌外侧入路可充分显露其放置区域,故而经腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗涉及方形区的髋臼骨折是一种可行、有效的方法.