脊柱包虫病一例报告

患者 女,16岁.腰腿痛3个月,加重1个月入院.3个月前跌倒后腰及右下肢疼痛,近1个月逐渐加重伴跛行,无麻木,伴低热、盗汗.有犬、羊接触史.查体:腰骶部轻度后凸畸形,局部压痛,有明显叩击痛,椎旁肌痉挛,右下肢直腿抬高试验(+),右小腿后外侧及右足背外侧皮肤感觉减退,膝、踝反射正常.X线片示L4,5椎体骨质破坏,虫蚀样,呈点状低密度影,L4椎体塌陷并向左侧移位,L4,5椎间隙变窄,轻度后凸(图1).CT示L4及L5椎体上缘斑片状溶骨性破坏,椎旁右侧有一大小约7.0 cm×8.0 cm×9.5 cm的椭圆形蜂窝状囊性肿块,未见钙化;硬膜囊向左后方移位,右侧腰大肌影消失(图2).B超示腹腔包虫.实验室检查:血沉40mm/1h,Casoni试验(++).诊断:L4,5椎体包虫,结核待排除.