心脏起搏器更换187例的问题分析

目的 探讨起搏器系统更换的原因及更换术并发症的防治.方法 回顾分析187例行起搏器系统更换术患者的临床资料,通过定期门诊或电话随访了解患者并发症的发生情况.结果 所有的患者均更换了脉冲发生器,其中首次更换171例,第2次更换15例,第3次更换1例.更换原因:电池提前耗竭19例(10.16％),电池使用寿命(6.43±2.48)年;166例达到预期寿命(88.77％),使用寿命约(8.52±2.11)年;有2例由于首次植入术后囊袋破溃感染提前更换(1.07％).更换原电极27例,更换原因:术中测试起搏电极阈值增高5例,感知障碍4例,患者认为电极使用时间较长、要求与脉冲发生器同时更换18例,原电极共使用时间(10.03±2.29)年.所有起搏器更换时的电极阻抗、R波振幅[(650±164)Ω,(11.04±4.16) mV]与初次植入时[(672±153)Ω,(10.74±4.37) mV]比较均无显著差异(P＞0.05).结论 起搏器更换的主要原因是脉冲发生器电池寿命正常耗竭,而更换时原电极大部分保留继续使用.严格规范的术前准备、术中操作以及术后管理,可降低起搏器更换术并发症的发生率.