心房颤动消融术中合并室上性心动过速的相关性研究

目的 对心房颤动(房颤)消融术中合并阵发性室上性心动过速(室上速)的患者进行特征性分析.方法 回顾性选取2016年1月至2018年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区心内科所有接受房颤消融术的患者(1 484例),依据术中是否合并室上速分为合并室上速组和未合并室上速组,分析性别、年龄、房颤类型是否与房颤消融术中合并室上速的关系.同时,以年龄50岁和65岁为界点,再次进行分层分析.术中合并室上速组患者明确机制后同时行慢径改良或旁路消融,进行长期随访.结果 房颤消融术中合并室上速共41例(41/1 484,2.76％).其中,合并房室结折返性心动过速(AVNRT) 29例,合并房室折返性心动过速(AVRT) 12例.女性房颤组合并室上速(25/505)明显高于男性组(16/979,4.95％对1.63％,P＜0.001);≤50岁房颤组合并室上速(8/133)的患者明显高于＞50岁组(33/1351,6.02％对2.44％,P=0.016);阵发性房颤组合并室上速(29/741)的患者明显高于持续性房颤组(12/743,3.91％对62％,P=0.007).Logistic回归分析显示女性、≤50岁、阵发性房颤是房颤消融术中合并室上速患者的高危因素(女性:0R=0.292,95％CI 0.151～0.565,P＜0.050;≤50岁:OR=0.301,95％CI 0.131～0.689,P=0.004;阵发性房颤:0R=0.456,95％CI 0.230～0.906,P=0.025).结论 房颤消融术中患者应同时行电生理检查排除室上速,尤其是年龄较轻的女性阵发性房颤患者.