慢性肾衰竭患者的肾脏病理分析

慢性肾衰竭( chronic renal insufficiency,CRI)是各种原因所致肾脏损伤后持续进展导致肾功能慢性减损的临床情况,是多种肾脏疾病持续进行性发展的最终阶段。如由IgA肾病引起的CRI患者血肌酐升高超过265μmol/L以后,若血肌酐水平在短时间内迅速上升,患者在平均10个月的时间内会进展为终末期肾病[1]。此类患者血肌酐一旦超过177μmol/L就很难再低于此数值[2]。所以临床医生应对CRI患者采取及时的治疗手段,延缓这一进程的发展。 CRI患者中有一部分经过积极治疗能够在一定程度上得到缓解,而有一部分患者则不适合采用积极的免疫治疗。治疗反应通常与病理类型有一定的关系,如最常见的IgA肾病,如果肾活检病理有一些活动性病变,例如纤维素样坏死或细胞性新月体,经过激素加免疫抑制剂治疗后,有的能够获得较好的疗效；但病变以硬化或间质纤维化为主,则通常疗效不佳。因此,对无禁忌证的CRI患者及时肾活检,明确病理诊断,采取针对性治疗,可有望延缓肾衰竭的进展。目前CRI的病理构成文献中报道较少,本文对近7年来在我中心就诊时表现为CRI患者的肾脏病理特点进行回顾性分析,以期对临床工作有一定帮助。