比较超声雾化诱痰与支气管镜下取痰技术在可疑肺结核诊断中的应用价值

肺结核是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性肺部疾病，目前仍是我国的一项重大公共卫生问题[1-2]。根据“全球结核控制投资的经济效益”的一项研究，在全球22个结核病高负担国家中中国居第二位[3]。近年来，由于农民工大量进城，加之居住环境差、生活水平低、体力劳动重以及耐药结核患者增加等因素，我国肺结核的发病率和病死率均有逐年增加的趋势。临床上以找到结核杆菌为诊断的金标准，因而通过细菌学确诊活动性肺结核患者变得越来越重要。在能够排痰的患者中对痰标本进行涂片、培养、检测结核杆菌并不困难。然而，大约40%的可疑活动性肺结核患者不能排痰，这些病例中大部分胸部影像学检查显示肺部小病灶或弥漫性改变，影像学诊断困难，对于这些病例有必要采用进一步的方法获得有效痰标本以帮助诊断。以往大多采用雾化吸入高渗盐水雾化诱痰，这是一种简单易行并廉价的获得痰标本的技术，报道其阳性率可高达57%[4]。但由于操作技术的不当，实际上很难获得有效标本。通过支气管镜进行气管内直接取痰技术是目前获得有效痰标本的最好、最快、最准的方法。本研究采用前瞻性方法，在不能排痰的可疑活动性肺结核患者中比较超声雾化和支气管镜2种取痰技术，探讨支气管镜取痰技术在可疑肺结核诊断中的意义。