难治性甲状腺功能亢进的临床诊治
Chinese Journal of Practical Internal Medicine（2019）
摘要
Graves病是内源性甲状腺毒症最常见原因, 公认的治疗方法包括抗甲状腺药物 (anti-thyroid drug, ATD) 、放射性碘 (radioactive iodine, RAI) 及外科手术.临床上没有公认的难治性甲亢概念, 多数情况下是将ATD治疗后不缓解或缓解后复发视为难治性甲亢.基线和 (或) 停药时甲状腺肿程度、促甲状腺素受体抗体 (TRAb) 滴度、停药时促甲状腺素 (TSH) 水平及治疗依从性等因素均与疾病复发甚至不缓解有关.任何治疗策略都要体现以患者为中心的理念, 尤其不能因治疗策略不当或不规范导致难治性甲亢现象.针对难治性甲亢, 国内外共识是建议考虑采用根治性治疗策略, 然而小剂量ATD长期维持治疗也是部分难治性甲亢的选项.
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