左心耳封堵术后封堵器内皮化进程的检测方法及研究进展

心房颤动(房颤)是常见的心律失常疾病之一,房颤导致的卒中并发症危害极大.有研究表明,每年非瓣膜型房颤患者(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)并发卒中的风险是非房颤人群的17.6倍左右[1].房颤诱发的卒中,较继发于动脉粥状硬化性脑血管病所诱发的卒中,具有梗死面积更大、致残率更高、死亡率更高、预后更差等特点[2-3].除了传统的抗凝药物以外,左心耳封堵术(left atrial appendage occlusion, LAAC)运用特制的封堵器封闭左心耳,从而有效阻断90％以上房颤栓子的来源[4-5].有研究长期随访结果表明,对于NVAF所致缺血性卒中的预防,LAAC相较于华法林是一种可行且安全的方法[4-7].然而,PROTECT-AF研究[8-9]显示LAAC术后器械相关血栓(device-related thrombus,DRT)发生率为4.2％,且和再发缺血性卒中密切相关.DRT在LAAC术后早期、晚期甚至极晚期都有可能发生,发生率最高达17％[8].有研究表明,LAAC术后封堵器表面内皮化程度是影响DRT形成的关键[9-12].检测内皮化进程,预防DRT发生,有望进一步减少LAAC术后卒中的再次发生,优化LAAC的临床效果.