县域医疗机构胸痛中心建设现状及相关因素分析

目的 明确我国县域医疗机构胸痛中心建设现状及相关影响因素.方法 对全国25个省份部分县域医疗机构开展问卷调研,主要包括医院基本情况、慢性非传染性疾病管理中心建设情况(含胸痛中心)、县域心电网建设情况、区域医疗卫生信息化建设情况等内容.以胸痛中心建设状态进行分组比较,并进一步评估与胸痛中心认证状态相关的因素.结果 共纳入25个省/自治区/直辖市的278个地市921个县的1118家医院,其中11.5％(129家)医院已完成胸痛中心认证.被调研医院中,816家(73.0％)具备静脉溶栓能力,587家(52.5％)拥有心脏介入设备,304家(27.2％)可独立开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).信息化调研显示,被调研医院中765家(68.4％)在急救时可院前获取心电图,223家(19.9％)建成县域心电网.logistic多因素回归分析显示,可独立开展急诊PCI(OR 2.68,95％CI 1.70～4.21,P<0.001)、已开展冠心病高危人群筛查(OR 1.60,95％CI 1.02～2.52,P=0.042)、已开展胸痛患者随访(OR 2.07,95％CI 1.12～3.83,P=0.021),急救时可提前获取院前心电图(OR 2.99,95％CI 1.49～5.98,P=0.002)以及已有县域心电网覆盖(OR 2.57,95％CI 1.69～3.91,P<0.001)的医院相较于相应的对照组,通过胸痛中心认证的比例更高.结论 县域医疗机构的胸痛中心认证状态与急诊PCI能力、信息化建设程度、开展目标人群筛查和随访管理工作等因素有关.此结论为县域医院胸痛中心建设与认证的推广实施提供了依据.